Etiología
En el origen de la escoliosis, se encuentran tres categorías principales:
1. Neuromuscular. En ésta, la deformidad de la escoliosis ocurre en pacientes
con patologías de origen neurológico o musculoesquelético, tales como en el
mielomenigocele, la distrofia muscular, la parálisis cerebral, distrofias musculares o asimetría en la longitud de las extremidades pélvicas. En estos casos
debemos recordar que la mayoría de las personas presentamos asimetría en
la longitud de las extremidades pélvicas, principalmente de menos de 1 cm,
lo cual no influye en desarrollar una escoliosis. Y cuando ésta se desarrolla,
la asimetría generalmente es mayor de dos centímetros. La presencia de escoliosis de origen neuromuscular es el resultado de un desbalance muscular y la consecuente pérdida del control del tronco. En este tipo
de escoliosis se pueden encontrar curvas estructuradas y no estructuradas.
La escoliosis no estructurada no tiene un componente rotacional en estos
casos y puede estar relacionada a vicios posturales de los adolescentes, a
diferencia de más de dos centímetros en la longitud de las extremidades, o con presencia de dolor (se le llama en estos casos escoliosis antálgica); se le
puede encontrar en casos de infección pulmonar o empiema.
En la mayoría de los casos de escoliosis neuromuscular, el paciente regularmente presenta otros síntomas de la enfermedad subyacente, que ayudan a
esclarecer el diagnóstico.2. Congénita. Este tipo de escoliosis es resultado de asimetría en el desarrollo de las vértebras, secundario a anomalías congénitas (hemivértebras, fallas de segmentación). Este tipo de escoliosis generalmente se manifiesta en niños pequeños o antes de la adolescencia.
3. Idiopática. Se define así una escoliosis donde no se encuentra una causa
específica que explique el desarrollo de la deformidad. Regularmente es un
diagnóstico de exclusión, es decir, cuando se han descartado otros orígenes
de la patología. Este tipo de escoliosis se subdivide a su vez en tres categorías, basándonos
en la edad en la que fue detectada la deformidad:
• Infantil. De 0 a 3 años.
• Juvenil. De 4 a 9 años.
• Del adolescente. A partir de los 10 años.
Las formas infantil y juvenil en ocasiones se toman en conjunto y se denominan «escoliosis idiopática de presentación temprana», en tanto que la escoliosis del adolescente es llamada «escoliosis idiopática de presentación tardía»; la
escoliosis del adolescente es la forma más común de presentación, siendo de
aproximadamente 80 a 85% de los casos.
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